• • Es una de las fracturas más frecuentes del miembro superior. Suele afectar a jóvenes que han sufrido un trauma deportivo o de alta energía y/o a personas que han superado los 50 años por alguna caída de propia altura. El paciente generalmente se presenta a la consulta con dolor intenso, edema y dificultad para mover la muñeca afectada.

El enfoque del tratamiento dependerá de varios factores, como la ubicación y la gravedad de la fractura, así como la edad y la salud general del paciente. En general, existen dos opciones principales: kinesiología, para casos mínimos, o cirugía.

En casos de fracturas estables y no desplazadas, el Dr. Sarmiento recomienda un tratamiento que incluye la inmovilización de la muñeca con una férula o un yeso durante algunas semanas para permitir que los huesos sanen en la posición correcta y luego rehabilitación por medio de sesiones de kinesiología.

En fracturas más complejas o desplazadas, será necesario recurrir a la cirugía para realinear los fragmentos de hueso y asegurar una correcta curación. El procedimiento quirúrgico puede implicar el uso de placas o tornillos para estabilizar los huesos fracturados y permitir la cicatrización adecuada. En estas lesiones la utilización de la artroscopia cobra gran importancia porque nos permite evaluar mediante una cámara de alta definición la congruencia articular así como la presencia de lesiones ligamentarias, y poder resolverlas en el mismo momento. Después de la cirugía, se puede utilizar una férula o un yeso para proteger la muñeca durante el proceso de curación, pero iniciando un proceso de rehabilitación precoz .

Los que desempeñan un papel crucial en la recuperación son los programas diseñados para mejorar la fuerza, la movilidad y la funcionalidad de la muñeca. Los ejercicios terapéuticos, la terapia manual y otras técnicas pueden ayudar a reducir la rigidez, mejorar la coordinación y acelerar la recuperación.

• El escafoides es un hueso con poca circulación que requiere especial atención y un tratamiento adecuado para lograr una consolidación satisfactoria. Son fracturas que inicialmente pueden pasar desapercibidas, tratadas como un esguince de muñeca, y luego dar problemas severos. Por esto es muy importante la consulta rápida con un especialista. Puede generar dolor intenso en la zona del pulgar, inflamación y dificultad para sostener objetos con firmeza. 

En muchos casos, se requerirá una evaluación médica y estudios por imágenes para confirmar la presencia de la fractura y determinar el tratamiento adecuado. Si la fractura es aguda y presenta desplazamiento, el Dr. Sarmiento y su equipo realizan una cirugía mediante técnicas mínimamente invasivas.

Estas técnicas quirúrgicas avanzadas permiten la reducción precisa de la fractura y la fijación interna del hueso utilizando incisiones pequeñas y herramientas especializadas. La cirugía mínimamente invasiva ofrece varios beneficios, como menos daño a los tejidos circundantes, menor riesgo de complicaciones y una recuperación más rápida.

En el caso de lesiones crónicas que inicialmente pasaron desapercibidas -pseudoartrosis de escafoides-, según el grado de compromiso articular, se puede intentar la reconstrucción del escafoides con aporte de injerto de hueso o cirugías de rescate seleccionadas para cada paciente y caso particular.

• Es una afección común que causa hormigueos y adormecimientos en la mano, de mayor intensidad a la noche, que despiertan al paciente y a veces obliga a “sacudir” la mano. Está provocada por la compresión de un nervio a nivel de la muñeca. 

Muchas veces, el tratamiento inicial del síndrome del túnel carpiano puede incluir opciones no quirúrgicas, como cambios en las actividades diarias, uso de férulas para la muñeca, terapia de rehabilitación y medicamentos para el alivio del dolor y la inflamación. Sin embargo, cuando los síntomas son persistentes y afectan significativamente la calidad de vida del paciente, puede recomendarse la cirugía.

La intervención consiste en la liberación quirúrgica del nervio mediano comprimido en el túnel carpiano con técnicas mínimamente invasivas, que implican una incisión de 15 mm, anestesia local y en forma ambulatoria. Durante el procedimiento, el Dr. Sarmiento utiliza instrumentos especializados para cortar el ligamento transverso del carpo, aliviando así la presión sobre el nervio. Después de la cirugía, si bien no siempre es necesario, se puede recomendar terapia de rehabilitación para ayudar a restaurar la fuerza, la movilidad y la función de la mano y la muñeca.

• El fibrocartílago triangular es una estructura de gran importancia que mantiene la estabilidad entre el radio y el cúbito en la muñeca. La lesión del mismo puede limitar en gran medida la calidad de vida de los pacientes, comprometiendo movimientos cotidianos como abrir un frasco, atornillar, servir una jarra de agua, etc; y en caso de deportistas, (frecuentes en tenis, padel, polo, y deportes de grip) impedir realizar su práctica habitual. 

En una primera instancia, la lesión de este complejo ligamentario podría resolverse con sesiones de kinesiología y rehabilitación. Sin embargo, si el paciente aún no percibe mejoras, la opción es recurrir a la intervención quirúrgica. 

Para su tratamiento, el Dr. Sarmiento utiliza técnicas mínimamente invasivas mediante artroscopia para reparar o reconstruir el fibrocartílago triangular dañado. Estas técnicas permiten una recuperación más rápida, menor dolor postoperatorio (debido a una menor agresión de partes blandas).

El ligamento escafolunar es uno de los ligamentos más importantes de la muñeca. Su lesión afecta la biomecánica de los huesos, pudiendo ocasionar dolor, limitación de movimiento, dificultades en las actividades diarias. Su reparación o reconstrucción es de suma importancia, ya que, en caso de no realizarse, la patología puede conducir a la artrosis de muñeca.

Su tratamiento dependerá en gran medida del tipo y tiempo de evolución de la lesión, pudiendo, en algunos casos, aplicar técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas a través de incisiones pequeñas y el uso de instrumentos especializados para acceder a la articulación y reparar el o los ligamentos dañados. En otros casos se necesitan cirugías abiertas de rescate.

El Dr. Sarmiento evaluará cada caso particular para poder decidir la mejor técnica quirúrgica a realizar que le permita al pacientes recuperar su vida habitual lo antes posible.

• Los quistes sinoviales o gangliones son bultos que aparecen con frecuencia en la mano o la muñeca. Su ubicación más común es a nivel del dorso de la misma, aunque también pueden aparecer en la palma. Es un quiste benigno que puede causar dolor principalmente en la extensión de la muñeca (por ejemplo, haciendo una flexión de brazos) o limitar ciertos movimientos.Una vez realizado correctamente el diagnóstico, es importante considerar las opciones de tratamiento disponibles para abordar los síntomas y las necesidades individuales del paciente.

  Si el quiste es asintomático, se puede optar por un enfoque de observación y control en el tiempo para monitorear cualquier cambio o evolución.

  Inicialmente el tratamiento es conservador, con la utilización de férulas específicas, medicación antiinflamatoria y un proceso de rehabilitación.En situaciones en las cuales los síntomas no mejoran con estos tratamientos, se puede requerir la eliminación del ganglión. El doctor y su equipo emplean técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. A través de incisiones pequeñas, utilizando tecnología de vanguardia y guiado por imágenes de alta precisión mediante artroscopia, se accede al quiste y se lo extirpa de manera segura y completa.

• Es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que utiliza una pequeña cámara (artroscopio) con la que se ingresa a la articulación de la muñeca. Esta herramienta nos permite el diagnóstico preciso de las lesiones óseas y ligamentarias y un tratamiento adecuado con menor agresión. 

La artroscopia de muñeca puede ser necesaria en casos de fracturas articulares, lesiones ligamentarias, desgarros del cartílago, cuerpos libres o fragmentos óseos sueltos, sinovitis, entre otros problemas. También se puede utilizar para evaluar y tratar la causa del dolor crónico de muñeca cuando no se ha identificado en estudios de diagnóstico por imágenes.

• • Es un cuadro producido por la inflamación de los tendones de dos músculos: el abductor largo y el extensor corto del pulgar. Causa dolor en la cara lateral de la muñeca, por debajo del pulgar, que se acentúa con actividades tales como cerrar la mano, trasladar un plato, utilizar una llave, abrir un frasco, prender un botón, etc. Ocasionalmente, puede palparse un pequeño bulto en la zona. Es frecuente en deportes de raqueta, pesca con mosca, golf o ciclismo.

• Para su tratamiento, el Dr. Sarmiento realiza inicialmente un tratamiento conservador mediante la utilización de férulas específicas, medicación antiinflamatoria, y un proceso de rehabilitación dirigido a la afectación del paciente. Solo ante el fracaso de este, la indicación será una cirugía considerada mínimamente invasiva. El procedimiento consiste en realizar a través de una pequeña incisión, la apertura del primer compartimento de la muñeca, que es un túnel por el que pasan los tendones extensores comprometidos. 
• Es importante mencionar que se trata de un procedimiento ambulatorio que se realiza bajo anestesia local, lo que significa que el paciente puede regresar a casa el mismo día de la cirugía.